Çocuklarda diş sıkma (bruksizm), Pediatrik yaştaki birçok çocuğu etkileyen ve yetişkinlerde giderek azalma eğiliminde olan bir bozukluktur. Çocuklarda bruksizm epizodları süt dişlerinin sürmesiyle ortaya çıkabilir ve 6 yaş civarında çocukların %30'unu etkiler.
Bruksizm , çocuklarda ve yetişkinlerde, alt diş arkının üsttekine sürtünmesi veya çenelerin kuvvetli bir şekilde sıkılması ile karakterize edilen çiğneme kaslarının tekrarlayan aktivitesidir .
Bruksizm olgusu, istemsiz olarak ortaya çıktığında uyku sırasında daha sık görülür ve sağlık noktasında önemli sonuçlar doğurabilir. Bu yazıda bruksizmin çocuklarda kendini nasıl gösterdiğini, nedenlerini ve çocuklarda bu bozukluğun nasıl tedavi edildiğini daha iyi anlayacağız
Bruksizm , özellikle geceleri , pediatrik yaşta birçok çocuğu etkileyen ve daha sonra yetişkinlikte giderek azalma eğiliminde olan bir hastalıktır. Çocuklarda ilk bruksizm atakları süt dişlerinin sürmesiyle ortaya çıkabilir , ancak sıklığı 6 yaş civarında artarak çocukların %30'una ulaşır.
Bruksizm, çok sık ve şiddetli olduğunda , ağız boşluğunun ve genel olarak baş ve boyun bölgesinin sağlığı için potansiyel olarak tehlikeli sonuçları olan gerçek bir ağız disfonksiyonu oluşturur.
Çocuklarda Bruksizm (Diş Sıkma) Nedenleri
Çocuklarda bruksizmin nedenlerini anlamak için öncelikle gündüz bruksizmi ile gece bruksizmi ve idiyopatik (veya birincil) bruksizmi ikincil diğer nörolojik hastalıklardan ayırt etmemiz gerekir.
Gündüz bruksizmi , nörogelişimsel bozukluklarla (örn. Rett sendromu) birlikte görülebilen nadir bir olgudur. İkincil bruksizm vakaları ise nörolojik veya psikiyatrik patolojiler veya belirli ilaçların yan etkileri ile ilişkilendirilebilir. Bu yazıda , bu bozukluğun pediatrik yaşta en sık görülen şekli olan çocuğun idiyopatik noktürnal bruksizmi ile ilgili nedenleri, tanı ve tedavileri derinleştireceğiz.
Çocuklarda bruksizmin sebeplerinin neler olduğu henüz netlik kazanmamıştır ve bugüne kadar bu bozukluğun başlangıcının kökeni hala bilinmemektedir. Aşağıdakiler de dahil olmak üzere kesinlikle birkaç faktör söz konusudur.
Psikolojik faktörlerle ilgili olarak, fizyolojik olanlar da dahil olmak üzere birçok olay çocukta şiddetli strese neden olabilir ve bu nedenle bruksizmi tetikleyebilir. Bruksizmli çocukların birçok ebeveyni, bozukluğun başlangıcının, bir kız kardeşin veya erkek kardeşin doğumu , okula başlaması veya erken aşamalar gibi küçük çocuğun hayatında büyük bir değişiklik meydana getiren bir olayla çakıştığını fark etmiştir.
Dikkat eksikliği ve hiperaktivitesi olan çocuklarda herhangi bir stres daha sık olarak bruksizme neden olabilir. Bu nedenle, herhangi bir duygusal veya psikolojik stres, bu sorunun başlaması için tetikleyici bir olay olarak hareket edebilir. Ek olarak, parasomni veya diğer uyku bozukluklarından (enürezis, somnambulizm, somniloquy) muzdarip çocuklarda daha yüksek bir bruksizm prevalansı tanımlanmıştır .
Bruksizme neden olabilecek yerel faktörler arasında şunları buluyoruz: maloklüzyon, makroglossi (Down Sendromlu çocuklarda nörogelişimsel bozuklukla birlikte bruksizmin ana nedenlerinden biri) ve adenoid ve/veya tonsiller hipertrofi. İkinci durumda, hipertrofik dokular nedeniyle oluşan hava yollarının tamamen veya kısmen tıkanması, bruksizm ile yakından bağlantılı başka bir komplikasyona da yol açabilir: uyku apnesi . Uyku apnesi (veya obstrüktif uyku apnesi), üst solunum yollarının tıkanması nedeniyle uyku sırasında solunumun kesilmesiyle karakterize tıbbi bir durumdur.
Bruksizm ayrıca alerjik çocuklarda daha yaygındır , çünkü uykularında genellikle ağızları açık nefes alırlar ve bu da ağız kuruluğuna ve sık sık yutma ihtiyacına neden olur.
Bu fenomeni açıklamak için genetik faktörler de dahil edilmiştir. Aslında, bugüne kadar açıkça tanımlanmış spesifik genetik risk faktörleri olmamasına rağmen, bruksizm hastalarının yaklaşık yarısının bu bozukluktan etkilenen en az bir yakın aile üyesine sahip olduğu gösterilmiştir.
Çocuğun bruksizmden muzdarip olup olmadığı nasıl anlaşılır?
Çocuklarda bruksizm tanısı, spesifik tanı kriterlerinin veya bunu doğrulayacak testlerin olmaması nedeniyle genellikle zordur. Bu nedenle çocuk doktoru, ebeveynlerden toplanan tıbbi öyküye ve ağız boşluğunun dikkatli bir fizik muayenesine güvenmelidir. Çocuk ebeveynleri ile yatarsa, ikincisi genellikle tekrarlanan ve sık sık diş gıcırdatma sesini duyar.
Ancak bruksizmin sessiz kaldığı ve bu verilerin toplanamadığı durumlar vardır. Çocuklarda bruksizmin en belirleyici klinik belirtisi, esas olarak kesici dişleri ve köpek dişlerini etkileyen ve aynı zamanda çok şiddetli olabilen, sıcağa veya soğuğa karşı aşırı duyarlılığa neden olan diş aşınmasıdır. Bununla birlikte, erozyonlar, gastroözofageal reflü veya tükürük salgısının azaldığı patolojilerde de mevcut olabileceğinden, bruksizmin kesin bir işareti değildir.
Çocuğun bruksizmden muzdarip olup olmadığını ebeveynlere anlamasına yardımcı olabilecek bir diğer belirti , çocuğun özellikle sabahları çenede hissettiği ağrı veya rahatsızlık hissidir. Uyandığında baş ağrısı ve çene eklemi tıkanıklığı da bebeğin gece bruksizminin belirtileri olabilir. Daha nadir durumlarda, çiğneme kaslarının hipertrofisi gözlenebilir.
Uyku sırasında başka tür ağız-bukkal hareketlerin ortaya çıkması durumunda, örneğin nörolojik gibi diğer patoloji türlerini ekarte etmek için bir polisomnografi yapmak önemlidir.
Çocuklarda Bruksizm Nasıl Tedavi Edilir?
Gördüğümüz gibi, çocuklarda bruksizm yaygın bir fenomendir ve her bruksizm türü patolojik değildir ve tıbbi müdahale gerektirmez . Geceleri ağız-bukkal sağlığını etkilemeden ve diğer semptomların yokluğunda ara sıra dişlerini sıkan çocuğun tedaviye ihtiyacı yoktur, sadece ebeveynleri tarafından izlenir .
Çocuklarda ara sıra görülen bruksizm, yaygın bir stres tepkisi biçimi olduğu ve çiğneme aparatının gelişiminde rol oynadığı için "fizyolojik" görünmektedir. Bu durumlarda, bruksizm büyümeyle birlikte tamamen yok olana kadar giderek daha seyrek hale gelir. Her durumda, gıcırdatma epizodlarında bir artış rapor edilirse, diş aşınmasının varlığını ve olası derecesini belirlemek için çocuk bir pediatrik diş hekimi tarafından periyodik olarak kontrol edilmelidir.
"Patolojik" bruksizm vakalarında , fenomenin nedenleri belirlenmeli ve uygun şekilde tedavi edilmelidir. Çocuklarda bruksizm tedavisi genellikle şu durumlarda yapılır.
Yakın tarihli bir stres kaynağının net olarak tespit edilmesi durumunda, çocuk bruksizmin nedeni olan kaygı veya stresi gidermek için psikolojik bir yola girmelidir.
Çocuğun bruksizmiyle ilişkili başka uyku bozuklukları varsa (örneğin, altını ıslatma veya uyurgezerlik ), çocuğa akşamları kafeinli veya tein içirmemek ve konsültasyon için bir uyku uzmanına başvurmak yararlı olabilir.
Öte yandan, çocuğun bruksizminin nedeni gece hipoventilasyonu ile bağlantılıysa (örneğin bademciklerin ve / veya adenoidlerin hipertrofisine bağlı olarak), kulak burun boğaz uzmanı daha ileri teşhis araştırmaları ve en uygun tedavi için referans uzman olacaktır.
Çocukta bruksizmi tetikleyen sebep ne olursa olsun, diş erozyonuna yol açıyorsa dişleri sürekli sürtünmeden yani diş ısırmasından koruyan cihazlar kullanılabilir . İkincisi, çocuk bruksizmine çare olmamasına ve bruksizmin nedenlerini çözmemesine rağmen, diş erozyonu üzerindeki etkileri azaltabilir.
Bu durumlarda, bir pediatrik diş hekimi , en uygun desteği reçete etmek ve takip ziyaretlerini planlamak için çocuğu ziyaret etmelidir. Isırık kullanımının en sık kontrendikasyonları obstrüktif gece apneleri ve epilepsidir. Aslında bu gibi durumlarda, ısırık epileptik nöbet sırasında havanın geçişine ek bir mekanik engel oluşturabilir veya hava yollarını tıkayabilir.
Görüldüğü gibi çocuklarda bruksizm tedavisi, çocuk doktorları, diş hekimleri ve psikologların dahil olabileceği multidisipliner bir yaklaşımı gerektirmektedir . Neyse ki, çoğu durumda bu sorun terapötik müdahaleler olmadan kendi kendine çözülür, ancak patolojik bruksizmli çocuğu tanımlamak ve başarılı bir şekilde tedavi edebilmek için tetikleyici nedenleri izlemek için ebeveynlerin doğru bilgileri önemlidir.